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医疗救助来托底 贫困群众增福祉

http://www.fikiralemi.com/ 2019-11-06 11:14 来源:泉州广播电视台

  为解决城乡困难群众的医疗保障问题,泉州市医保部门针对困难群众就医过程中的难点,完善医疗救助政策,开展重特大疾病医疗救助工作,切实减轻困难群众的医疗负担。

  泉州台商投资区洛阳镇上田村的王先生,2012年,他被确定为慢性髓细胞白血病,由于药品费用高,加上常常需要往返福州看病拿药,家里的经济压力陡然增加。

  (市民 王先生)

  “属于说长期吃药,等于说跟高血压一样,政府医保这些政策报销,给我们减轻很大的负担。”

  医保部门了解到他的情况后,为他办理了恶性肿瘤放化疗(含白血病)门诊特殊病种,同时,王先生被民政部门认定为低保人员,医保部门将其纳入医疗救助对象。今年,王先生进行了5次放化疗,费用5万4千多,经过基本医保报销和医疗救助补助后,个人负担的费用不到5千元,报销比例达90%。此外,医保部门对贫困人口实行“先诊疗,后付费”的结算服务。

  (泉州市医疗保障局基金与待遇管理科 郭毅红)

  “对于像特困人员,低保对象,精准建档立卡贫困户,还有重点优抚对象,以及重度残疾人等这类对象,我市已经实现了一站式结算服务,这类人群只要持社保卡到相关的医疗机构就医,就可以直接刷卡结算。”

  目前,泉州市的医疗救助方式主要有:资助参加城乡居民医保、门诊救助、住院救助、一次性定额救助和重特大疾病救助四类。针对低收入家庭中年满60周岁的老年人、未满18周岁的未成年人和重病患者,我市实施一次性定额救助,对因病致贫家庭的重病患者,实施重特大疾病救助。

  (泉州市医疗保障局基金与待遇管理科 郭毅红)

  “除了救助对象主动来申请以外,我们还利用医保大数据的预警机制,进行主动搜索,在医疗费用达到15万元以上的参保对象,当中我们去精准识别,当他达到救助条件的时候,及时通知患者跟家属, 来进行救助的申请。”

  与此同时,市医保局、民政局、财政局联合发文,明确一次性定额救助对象和重特大疾病救助对象的认定标准。

  (泉州市医疗保障局基金与待遇管理科 郭毅红)

  “家庭月人均收入由原来的低保收入的2倍以内,提高到4倍,家庭人均金融资产,由不超过当地年低保标准的2倍提高到4倍;将重特大疾病认定条件中的,家庭人均金融资产,由不超过当地年低保标准的4倍,提高到8倍。”

  泉州市政协委员也十分关注城乡困难群众的医疗费用负担情况。去年夏季,泉州市九三学社提交了以因病致贫、因病返贫情况为主题的政协提案,被定为重点提案,市医保局作为主办单位积极回应,将委员的提案转化为推进医疗保障创新、改善民生的重要举措。

  (泉州市九三学社鲤城工委副主委 章丽)

  “那我们对于整个这个调研过程跟回复的结果,其实是比较满意的。第1个方面,对全市的这个医疗费用超过10万的人员,来进行二次补偿,然后受惠群众有8000多人。那第2个的话,就是他们的措施都比较到位,从病中找贫、贫中找病,然后比较精准地把这个需要帮助的人,给它搜索出来。那第3个方面,他们能够制定出我们没有提出的政策,然后做了一个一次性的定额救助。”

  如今,一次性定额救助和重大疾病救助申请人,只需到户籍所在地医保服务窗口提交申请材料,之后的流程,由医保部门受理后,将材料转民政部门及乡镇政府(街道办事处)进行核查,享受“一趟不用跑”或“最多跑一趟”的“医保暖心服务”。救助对象在扣除各种救助费用后,如果达到了重特大疾病救助的条件,医保部门将提醒他们再次申请重特大疾病救助,从而让更多的贫困“边缘人群”得到医疗救助,减轻贫困“边缘人群”的医疗费用负担。

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