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老年医学科是怎样的学科?老年科医生跟其它科医生有啥不一样?

http://www.fikiralemi.com/ 2017-06-19 10:50 来源:健康报 海峡都市报电子版

  随着人口老龄化时代的到来,老年医学的重要性日益凸显。根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》,未来将有35%以上的综合医院设立老年病科,65岁以上老年人的健康管理率将达到70%。

­  老年医学究竟是个怎样的学科?

  老年科的医生什么样?

  能为老年人解决哪些问题?

  老年科如何发展建设?

  在中华医学会老年医学分会的支持下,从本期大发五分六合,医学论坛版开设“走近老年医学”专栏,邀请多位全国知名老年医学专家,从老年医学学科建设、老年科医生职责、老年医学的特点等方面,为大家介绍这一蓄势待发的学科,提高大家对老年医学学科发展的重视。

­  老年医学科是怎样的学科

­  老年医学科虽属内科范畴,但在评估方法、关注点、治疗目的、管理模式等方面跟其他内科亚专科有很大不同,是一门独立的学科。

­  老年医学是预防和治疗与老年相关的疾病、最大限度地维持或恢复患者的功能、提高老年人生活质量的临床学科,其区别于内科其他专科的特点在于:新型医疗模式(以预防和长期照护为基础)的建立;慢病管控网络(医院医养机构社区与居家养老人群的防治管理网络)的建立;全人个体化连续性管理方法(个案管理、远程医疗、信息化档案)的建立。

­  首先在关注点上,老年医学科以超过65岁(高龄、共病、衰弱、失能人群为重点)的全人整体为主,强调考虑患者意愿;而其他内科亚专业则着重于单器官疾病,以包括老年人在内的各年龄层成年人为主;其次在最终目的上,老年医学科以功能维持和恢复为主,而其他内科亚专业则着重于疾病治疗;此外,在最终结果评价上,老年医学科以老年综合评估为主,其他内科亚专业则以治愈、好转、恶化、死亡等为评价点。

­  老年科医生应该什么样

­  老年科医生首先需要有扎实的内科基本功,同时要经过老年医学专科培训,系统学习专业知识并进行充分的临床实践,熟悉衰老的特点、老年人医疗需求和医疗体系建设、老年综合征以及老年各系统疾病特点等。除此之外,医生还要具备老年医学专业技能,从而受到老年患者及家人的尊敬和信赖。

­  老年科医师应掌握的技能包括沟通交流的技能、综合评估的技能、精准诊治的技能、无缝转诊的技能和临终关怀的技能四方面:

­  沟通交流的技能只有掌握与老年患者沟通的方法才有可能正确地大发五分六合和治疗。由于老年人视听功能、理解力下降,或有不同程度的认知障碍,沟通难度大,且增加了病史采集和体检体征判断的难度。沟通中除了耐心,还需学会与老年人或借助家人沟通,以获取患者意愿;进行直接或间接告知病情,特别是告知坏消息;说明治疗方法与步骤,其必要性、不良反应及风险。

­  综合评估的技能受衰老和共病的影响,老年综合征的发病率很高而且跨越了器官和专科的界限,所以专科诊治常不能解决问题。老年综合评估是一个多维度跨学科的大发五分六合过程,多采用评估量表的方法,是老年医学服务的核心技术。评估包括躯体功能评估、精神心理评估、社会经济状况评估、环境评估、老年综合征或老年照护问题的评估、生活质量评估以及预先医疗计划等。

­  精准诊治的技能老年科医师需在单病诊治的基础上进行共病诊治,兼顾急症救治和慢病管理。学会根据患者意愿、疾病预后、循证医学证据、治疗的复杂性和可行性等进行医疗决策。

­  无缝转诊的技能老年医疗服务模式按阶段可分为急性病救治、慢病管理、中长期照护和临终关怀;按服务场所可分为医院、康复院、护理院、养老院、社区医疗中心等。高质量医疗服务体现在贯彻始终(无缝转诊)的患者个体化的治疗和管理方案。做好无缝转诊,不同医生间的沟通交流是关键。

­  临终关怀的技能临终关怀帮助患者在疾病终末期能够坦然地、舒适地走完人生的最后旅程。老年科医师在团队中起重要作用,他们带领团队为老年患者提供预先医疗计划的选择及死亡教育,使其正确面对死亡,尽力减轻患者的疼痛及其他不适症状,并且针对原发病对症治疗。此外还需提供日常生活护理服务、心理支持和社会援助,以及舒适的临终环境等。

­  我国老年科医师现状如何

­  目前我国老年科医师数量尚不足实际需要量的十分之一,远不能满足2亿老年人的需求。现有的老年科医师多由不同专科抽调组成,其专科知识扎实而全科知识不足,疾病诊治经验丰富但长期照护管理经验不足。因此目前老年患者的诊疗仍处于“以疾病为中心”的模式。老年患者常辗转于各个专科就诊,面临过度治疗、重复检查、多重用药等医源性伤害的风险,就医难和就医贵的现状也在加剧。

­  目前中华医学会老年医学分会和中国医师协会老年科分会正努力通过入职后培训项目,力争使目前在老年科工作的医师学习和掌握全面的老年医学知识与技能。同时,努力与其他兄弟学科一样,通过规范化的专科医师培训途径不断培养出优秀的老年科医师。

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