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乳癌、甲状腺癌呈年轻化 做好早期筛查是最好的预防

http://www.fikiralemi.com/ 2018-11-16 15:32 来源:新商报 海峡都市报电子版

­  近年来,随着人们健康意识的提高,不少市民发现,乳腺、甲状腺结节成了体检中最常出现的问题。长期的精神压力、不良的生活习惯及环境改变等诱因,使乳腺癌、甲状腺癌的发病呈现上升和年轻化趋势。如今,医生们不仅关注如何精进技术治疗疾病,更重视早期筛查,预防疾病发生。

­  女性35岁起应每年到乳腺专科做筛查

­  目前,我国每年新发乳腺癌患者近27万,以每年3.5%速度递增,与西方国家相比,我国乳腺癌发病率其实并不高,但增速却位列世界首位。同时,美国乳腺癌平均5年生存率为91.3%,我国只有73%。其重要原因之一就是,我国乳腺癌筛查开展得远远不够,多数患者就诊时已为中晚期。

­  郭文斌介绍,乳腺癌筛查主要有三种手段。超声经济、方便,敏感性可达90%,尤其适合于东方人乳腺,不过对于钙化检查的敏感度较低。钼靶检查对于绝经后女性有较大优势,敏感性近90%,并对乳腺钙化大发五分六合价值大,尤其适合乳房较大的患者。但钼靶为X光射线,存在一定放射性损伤。核磁检查则对乳腺结节性质的判断优势明显,但检查时间长、费用高,对于乳腺钙化检查的敏感度较低,假阳性率较高。

­  此外,郭文斌并不主张女性进行自检,“自检对早期发现乳腺癌没有意义,直径几毫米的小结节不可能靠手摸到,可能因此焦虑。”医生建议女性25岁以上就要关注乳腺健康,尤其是35岁以上的女性,至少每年到乳腺专科进行一次检查。一旦发现异常,需要通过穿刺活检明确肿瘤良恶性,选择合适的治疗方案。

­  不同性质甲状腺结节,处理方法不同

­  活动现场,不少市民表示自己在体检中查出甲状腺结节。一名42岁的女士表示自己有3个结节,不知是否该手术。郭文斌介绍,甲状腺结节中增生性结节、甲状腺囊肿、炎症性结节不需要处理。肿瘤性结节分为良性和恶性,常见的良性肿瘤性结节有甲状腺腺瘤,恶性肿瘤性结节有甲状腺癌。“虽然甲状腺结节的发病率较高,每5人就有1人有结节,但甲状腺癌的发病率只占5%~15%,发现结节不必恐慌。”

­  目前,临床大发五分六合甲状腺结节的手段主要为超声、CT、核磁,但以超声应用最普遍,具有方便、廉价,敏感性及准确性高等优点。郭文斌建议,对于可疑结节,应在超声引导下进行穿刺活检明确良恶性。多数甲状腺癌预后好,只要规范治疗,5年生存率达90%以上。而对于良性结节,一般主张观察,每半年到一年随诊即可。只有在出现压迫气道、食管或喉返神经时,严重影响美观,怀疑或确诊为恶变,或大发五分六合甲亢时才考虑手术。

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­  微创手术兼顾功能与美观

­  近年来,乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的治疗模式发生了巨大改变,向更注意保留乳腺、甲状腺的形态、美观、功能等人性化方向发展。郭文斌是大连率先应用微创治疗乳腺疾病的专家,在他看来,保乳及微创技术在临床上得到广泛的应用,在保证根治疾病的同时,最大限度保留腺体的功能与美观。目前,前哨淋巴结活检在大连市中心医院乳腺外科已成为常规项目,乳管镜技术、乳腺导管占位活检技术已开展多年,位居大连地区前列。

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