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女性尿失禁应该怎么治?病例:78岁老太患尿失禁一咳嗽就漏尿

http://www.fikiralemi.com/ 2018-01-10 08:51 来源:厦门网 海峡都市报电子版

­  郭老太长期尿失禁,咳嗽、行走都会漏尿,外出时不得不垫着卫生巾。近日,她从香港飞回厦门,接受手术治疗,终于解除了折磨她几十年的难言之隐。

­  郭老太年轻时从厦门移居香港,如今78岁,身体硬朗,热心于社区和教会活动。可是她有个难言之隐,每当咳嗽、打喷嚏时,尿液会不自主地漏出来,这种情况已持续快30年了,近一年来明显加重,快走时也会有漏尿现象,并且越漏越多。郭老太每逢外出活动,就特意少喝水,内裤垫着卫生巾,每次卫生巾都弄得湿漉漉的,让她很是烦恼尴尬。

­  郭老太在香港找医生看病,医生让她做盆底康复锻炼,康复锻炼半年并未好转。再找医生,医生建议她做手术,可是手术要等待很长时间。前些日子,郭老太回厦门探亲,听说厦门中山医院也可以做这种手术,就在泌尿外科住院,做了个微创手术。术后3天,她顺利康复,排尿完全正常,再也不漏尿了,郭老太不禁竖起大拇指为厦门医院点赞。

­  厦门中山医院泌尿外科罗广承主任医师说,郭老太患的是典型的压力性尿失禁,其特点就是在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等导致腹部压力增加的情况下,尿液不自主地流出,严重的患者走路甚至起身等轻微动作也会漏尿。有统计显示,约15%的成年妇女有压力性尿失禁,中老年妇女的发生率更是高达30%-40%。但很多患者羞于启齿而没有寻求医疗帮助。

­  压力性尿失禁与盆底肌密切相关。人体躯干最下端是尿道、直肠、阴道(女性)的出口,而固定这些器官的就是盆底肌和纤维韧带,盆底肌在尿道周围增厚(尿道括约肌)控制排尿。如果一些疾病导致盆底肌和/或其支配神经损伤,盆底承受压力能力减弱,控尿能力就会下降,从而发生尿失禁或/和盆底脏器脱垂。盆底肌越薄弱,控尿能力就越低下,尿失禁就越严重。

­  以下女性容易出现压力性尿失禁:妊娠、生育,生大发五分六合越多的妇女,发病可能性越大;衰老,女性绝经后盆底肌老化薄弱,可能出现尿失禁或使原有的尿失禁加重;肥胖,肥胖者盆底肌负荷重,更容易发病;重体力负重者;盆底手术;其他因素如便秘、慢性咳嗽、糖尿病、中风等。

­  盆底肌锻炼可防治压力性尿失禁,适合轻度患者,常用方法是凯格尔运动法:收缩、上提阴道及肛门,维持3-5秒后放松;放松3-5秒后重复刚才的动作,直至疲劳,休息后可以再循环做下去。重复10-30次为一组,每日早、中、晚至少各做一组。此方法需坚持,没有3个月到半年看不到明显效果。严重者则需要手术治疗。近十多年来,TVT(经阴道无张力尿道吊带术)及TVT-O(经阴道闭孔无张力尿道吊带术)微创手术治疗效果好。郭老太就是做的TVT-O术式,创伤小,恢复快。

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