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单孔胸腔镜微创技术 是肺癌手术更完美的突破

http://www.fikiralemi.com/ 2017-07-20 09:51 来源:健康报 海峡都市报电子版

  肿瘤性肺部磨玻璃结节中,有很多是原位癌、微小浸润癌等早期肺癌,最有效的治疗是手术切除,一刀下去,病灶取出,疾病治愈。尤其是单孔胸腔镜微创手术,只有一个3厘米的切口,完成了以往开胸大切口的操作,成为微创中的微创,让患者受益匪浅。

  单孔胸腔镜手术对于初学者比较困难,主要是不少医生很难适应在一个很小的切口里完成胸腔内的手术操作,因此我们设计发明了一系列的特殊器械,有望使得初学者快速掌握单孔胸腔镜手术要领,且方便操作。该特殊器械已获授权发明专利,相应文章已经发表在美国胸外科权威杂志ATS(Annalsofthoracicsurgery)。

  微中之“微”——

  多孔向单孔发展

  微创胸腔镜手术是在胸部打几个孔,其中通过一个孔放胸腔镜到胸腔里面去,把胸腔内的画面传输出来,以便主刀者通过外面的显示屏幕观察胸腔内的结构,其他几个孔伸入手术器械、相互配合,把病灶切掉。

  微创胸腔镜手术最初采取了辅助开胸切口下、胸腔镜照明的方式,也就是胸部开个大口子,胸腔镜头伸进胸腔内观察,这都是最初的技术水平有限所导致的;之后过渡到了胸部打3个洞(三孔)下操作的经典模式,随着手术技巧的进一步提高及经验的不断丰富,逐渐过渡到了单操作孔(两孔)及单孔(唯一孔)下的操作。也就是说,微创胸腔镜手术的发展已经相当成熟,目前只需要一个2~3厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术。

  微创胸腔镜手术治疗早期肺癌安全、有效,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、肩关节功能影响小等优势,而单孔胸腔镜微创手术更是减少了切口,减轻了疼痛,美容了皮肤,将患者的创伤降低到了最小,成为微创中的微创。

  艺术之“术”——

  需高质量、高水准

  对于主刀医生而言,微创单孔胸腔镜手术不是一蹴而就的,而是要经过上述的三孔——两孔——单孔逐渐掌握的,需要有丰富的微创手术经验积累。通过胸部唯一的小孔完成以前开胸的操作,需要主刀者技巧更加精细、娴熟、胆大、淡定,因此微创单孔胸腔镜手术考验的是主刀者的综合素质。对于一个成熟的胸腔镜外科医生而言,单孔胸腔镜的手术就像是在谱写一曲完美的艺术之歌。

  诚然,手术的创伤不仅仅局限于切口的多少、大小,还与麻醉的时间,胸腔内部的操作有关,需要综合评估。

  简之优之——

  易操作,应用更广

  我们胸外科团队在近些年已完成了数千例单孔胸腔镜早期肺癌手术,积累了经验,并举办了五届全球单孔胸腔镜学习班。在培训的过程中,我们发现学习、掌握单孔胸腔镜手术对于初学者比较困难,因此我们设计发明了一系列的特殊器械,有望使初学者快速掌握单孔胸腔镜手术要领,方便操作。该特殊器械已获授权发明专利,而不同版本的器械也在制作之中,即将全面应用于临床。

  总而言之,微创胸腔镜肺部手术经过多孔向单孔的变迁,更进一步减少了切口数量,减轻了术后疼痛,减少了手术创伤,成为微创中的微创,体现了微创的巨大优越性,单孔胸腔镜下肺部手术或将成为潮流。而患者,正在成为单孔手术的受益者。

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